Pagina 1 van 5

Klachtenformulier v4

Met dit formulier wordt er een klacht bij UZOZ geregistreerd.
Om de klacht beter en sneller te kunnen behandelen vragen wij onderstaande vragen zoveel mogelijk te beantwoorden.
Invalid Input
Invalid Input
Laat ons uw naam weten
Wat is uw adres
Invalid Input
Please let us know your email address.
Invalid Input
Wordt de klacht ingediend door een vertegenwoordiger van de klager
Invalid Input
Laat ons uw naam weten
Wat is uw adres
Please let us know your email address.
Invalid Input
Plaats, datum en tijdstip van het voorval waarop de klacht betrekking heeft
Invalid Input
Invalid Input
Omschrijving van de klacht
Invalid Input
Invalid Input
Heeft u de klacht met je begeleider, trajectbegeleider en/of zorg coördinator besproken ?
Invalid Input
Invalid Input
Heeft u de klacht ook bij een instantie buiten UZOZ gemeld?
Invalid Input
Invalid Input
Door onderstaande Machtiging aan te vinken verleent u de klachtenbehandelaar(s) toegang tot het zorg /cliëntdossier en geldt alleen indien en voor zover dit ter beoordeling van de klacht noodzakelijk is.
Hierbij machtig ik tot
Invalid Input
Ondertekening
Anoniem klacht indienen
Invalid Input
Invalid Input

Kom in contact

  •  Telefoon: +31 085 077 8338
  •  Adres: Burgermeester Roelenweg 11
    8021 EV Zwolle
  • Email adres:  info@uzoz.nl

UZOZ

Waarom moeilijk doen als het samen kan.
Samen met je persoonlijke begeleider zoek je naar mogelijkheden en maak je afspraken over de hulp die je nodig hebt.